視保眼科

有點刺痛又要等很久，為什麼要做散瞳檢查？視力檢查與驗光時，醫生常會做散瞳檢查，較小的孩子常因刺痛哭鬧不配合，困擾不少父母，卻不知這是非常重要的檢查項目，視保眼科詳細告知。

 散瞳檢查的重要性 

散瞳檢查是點一種睫狀肌鬆弛劑，目的為散大瞳孔，並使睫狀肌鬆弛，在眼科是常做與重要的檢查，包括度數的測量、眼底的檢查。

視保眼科院長鄭英明說，人類眼球內的睫狀肌，以Zonular纖維360度交叉環繞在水晶體周邊，負責水晶體的調節。看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄；看近處物體時，睫狀肌會收縮，使水晶體變厚，因為眼睛有這樣的調節機能，才能讓我們看遠看近都清楚。

睫狀肌的調節能力在孩童時期非常強，因此在檢查視力時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，電腦驗光時，近視常呈現較高的度數，而遠視會呈現較低的度數，甚至變成近視的度數（即假性近視）。因此在視力檢查時，如果矯正視力不良，或是不太會指視力表上缺口的小孩，常需要做散瞳檢查，以放鬆睫狀肌來確認度數。

散瞳的另一目的，是散大瞳孔後，可讓醫師在檢查視網膜時，看得更清楚詳細。透過散瞳檢查可定期追蹤包括白內障、心血管疾病者、糖尿病、高血壓患者的眼底健康狀況。高度近視及飛蚊症患者，可藉此了解是否有視網膜裂孔等病變問題。

 散瞳劑的使用方式 

門診當天點短效性散瞳劑，每隔5 分鐘點一次，連續點3次，約40分鐘至一個小時，瞳孔散大後，就可檢查。

由於短效性散瞳劑點眼時會有刺痛感，較幼小的兒童常無法忍受連續點眼而哭鬧不合作，此時可改用長效性散瞳劑，例如Atropin藥水，在看診前三天，每晚睡前兩眼各點一滴，因藥效可長達兩、三天，看診當日瞳孔已散大，就可直接進行檢查。

點散瞳劑注意事項

（１）散瞳劑是一種副交感神經阻斷劑，作用在眼睛上，會造成眼睫狀肌鬆弛、麻痺、瞳孔散大，因此點了藥水之後，看近的視力會模糊且畏光，此時要注意遮陽的動作，出外做好眼睛的防曬。

一般短效性藥水約6至7小時就會恢復，長效性藥水則須二至三天。

（2）幼兒如果誤食過量atropine 藥水，會有口乾、心跳加快、發燒、臉部潮紅、譫妄等情形，此時應送至醫院觀察與處置。因此點眼時，每次只要點一滴即可，如有多餘的藥水留在臉上，應擦拭乾淨。

（3）有些人眼睛構造是隅角較淺，或是閉鎖性，點了散瞳劑，眼壓可能會升高，除非經醫師診斷，絕不可自行點藥 。

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