視保眼科

黃斑部位於視網膜的正中心，集中了大部分的錐狀感光細胞，是視覺最敏銳的部位。

黃斑部若發生病變，辨別形狀、顏色、光度及精細工作的視力，都會受到影響，會有中央視力模糊、視物扭曲、影像中央或附近出現盲點，屬老年退化性眼疾。

黃斑部病變的原因及種類

台北視保眼科院長鄭芳仁說，造成黃斑部病變的主要原因為年齡老化及抽菸，據統計，25%的黃斑部病變患者與抽菸有直接關係，吸二手菸者風險同樣提高，其他還包括遺傳、肥胖、高血壓、高血脂、高度近視、紫外線傷害、眼部外傷、感染、發炎、飲食缺乏抗氧化維生素及鋅。

黃斑部病變的種類包括：老年性黃斑部病變、黃斑部裂孔、視網膜色素上皮剝離、中心漿液性視網膜病變、黃斑部水腫、近視性黃斑部病變等，其中老年性黃斑部病變佔最多數，約70%。

老年性黃斑部病變的嚴重性

在歐美，老年性黃斑部病變己超過白內障及青光眼，成為60歲以上老年人失明的頭號殺手，根據統計，屬後期黃斑部病變喪失視力的機率，60歲為1%，至90歲時，提升至15%；在台灣，老年性黃斑部病變則僅次於白內障，成為老年人失明的主要原因，要特別注意。

其症狀演變速度非常慢，且無痛感，極少數會突然喪失視力，多數初期為閱讀書報時不清楚，誤以為老花眼度數增加，中心視野部分灰暗或模糊，看直線會扭曲。到了後期視力急速惡化，中心視野完全灰暗，只有周邊看得見，幾近失明。分為乾性（非滲出性）與濕性（滲出性）
兩種：

乾性黃斑部病變

乾性黃斑部病變約占90%，為單純的退化及老化，速度較慢，有的會轉變為濕性。其症狀為中心視網膜區產生黃斑部色素沉積，贅疣結節在視網膜上出現小的白黃色半透明沉積物，造成中心視力模糊，直線看起來成波浪形。

 
    圖片提供：瑞士商愛爾康公司

濕性黃斑部病變

濕性黃斑部病變約占10%，會造成急速中心視力喪失。其症狀為視網膜下有不正常的新生血管增生, 有液體和血液漏出，影響黃斑部功能，造成視野中心出現黑色斑點。

圖片提供：瑞士商愛爾康公司

黃斑部病變自我測試法(Amsler Grid)

平常在家裡，可以非常簡單的自我進行檢測。

黃斑部病變自我測試法須單眼檢查
(1)  把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。
(2) 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。

檢測步驟

(1) 遮蓋左眼，檢查右眼。

(2) 注視表格中心的黑點，用您的邊緣視力觀察表格內的線條是否有扭曲、變形或空缺。如果有，就可能是眼底出現了黃斑部病變的徵兆。

(3) 重複步驟(2)，檢查左眼。

如何治療黃斑部病變

目前沒有方式可治癒黃斑部病變，僅能預防其擴散及惡化，治療方式也只針對濕性黃斑部病變，美國FDA沒有對乾性黃斑部病變核准任何的治療藥物或治療方式，若攝取一些營養品的補充，或可延緩乾性黃斑部病變惡化為濕性黃斑部病變的機率。

治療濕性黃斑部病變的目的，是為了阻止不正常的血管增生，延緩視力喪失的情形，少數在治療後，可恢復部分中心視力。方法包括：雷射光凝固治療、光動療法（PDT）、眼球內注射類固醇（TA）或抗血管內皮細胞增長因子（Anti-VEGF）、合併治療。

目前有許多針對老年性黃斑部病變的新治療方式正研究中，如長效抗血管新生藥物、基因治療、視網膜移植、視網膜晶片、人工電子眼等，期待未來有更好的方法。

如何預防黃斑部病變

方式包括：戒菸、少攝取食物中的脂肪、控制血壓，多攝取含維生素A、C、E、鋅、葉黃素、玉米黃質素等深綠色蔬菜、深海魚油（Omega－3），出門戴太陽眼鏡，可降低黃斑部病變的風險 。

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